A lesão do LCA (ligamento cruzado anterior) é a ruptura de um dos principais ligamentos que estabilizam o joelho. Ela costuma acontecer em uma torção durante o esporte e provoca um estalo, inchaço rápido e sensação de que o joelho “sai do lugar”. O tratamento pode ser com fisioterapia ou com cirurgia de reconstrução, dependendo da idade, do nível de atividade e da instabilidade do joelho.

Quem orienta é o Dr. Bruno Paschoa, ortopedista e traumatologista em Florianópolis (CRM-SC 26977, RQE 17048, TEOT 15382), especialista em cirurgia do joelho e artroscopia pela EPM/UNIFESP, com aperfeiçoamento nos Estados Unidos em cirurgias complexas do joelho, incluindo lesões multiligamentares. Ele atende na Incot e já atuou como médico de clube de futebol profissional.

O que é o LCA e para que ele serve?

O ligamento cruzado anterior fica no centro do joelho e liga o fêmur à tíbia. Ele impede que a tíbia deslize para a frente e controla a rotação do joelho. É essa função que dá segurança para mudar de direção, girar o corpo e aterrissar de saltos.

Como acontece a lesão do LCA?

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a maioria das lesões acontece sem contato direto, em movimentos como:

• Girar o corpo com o pé fixo no chão
• Mudar de direção de forma brusca
• Frear de repente durante a corrida
• Aterrissar de um salto com o joelho estendido ou para dentro

Futebol, basquete, vôlei, handebol, esportes de luta e esqui estão entre as modalidades de maior risco. A AAOS também aponta que mulheres atletas têm um risco de duas a oito vezes maior de romper o LCA do que os homens.

Quais são os sintomas da lesão do LCA?

• Estalo no momento da lesão
• Dor e inchaço que aparecem nas primeiras horas
• Dificuldade para apoiar o peso ou dobrar o joelho
• Sensação de falseio ou instabilidade, principalmente ao girar ou mudar de direção

É comum a lesão do LCA vir acompanhada de outras lesões, como a lesão de menisco e lesões da cartilagem. Por isso, a avaliação precoce é importante.

Como é feito o diagnóstico?

O exame físico feito pelo especialista, com testes específicos de estabilidade do joelho, já indica a lesão na maioria dos casos. A ressonância magnética confirma o diagnóstico, mostra o grau da lesão e identifica danos associados. A radiografia ajuda a descartar fraturas.

Lesão do LCA precisa de cirurgia?

Nem sempre. A decisão leva em conta a idade, o nível de atividade física, a presença de instabilidade, as lesões associadas e os objetivos do paciente.

Tratamento sem cirurgia

Pode ser indicado para pessoas com rotina menos exigente, que não praticam esportes de giro e não sentem o joelho falsear. O foco é a fisioterapia, com fortalecimento da musculatura e treino de equilíbrio e controle do movimento.

Reconstrução do LCA

A cirurgia costuma ser recomendada para pessoas ativas, atletas e quem tem instabilidade no dia a dia. Ela é feita por artroscopia, com pequenas incisões, e o ligamento rompido é substituído por um enxerto, geralmente retirado de tendões do próprio paciente. Tratar a instabilidade também ajuda a proteger os meniscos e a cartilagem de novas lesões.

Quanto tempo leva a recuperação?

A reabilitação começa logo após a cirurgia, com fisioterapia para recuperar o movimento, controlar o inchaço e fortalecer a perna. A volta às atividades acontece em etapas, conforme a evolução de cada paciente.

O retorno ao esporte não deve ser apressado. Um estudo publicado no British Journal of Sports Medicine em 2016 mostrou que cada mês de espera até o nono mês após a cirurgia reduziu o risco de nova lesão em cerca de 51%, e que uma força simétrica do quadríceps antes do retorno também diminuiu esse risco. Por isso, a liberação para esportes depende de testes de força e função, e não apenas do tempo.

Perguntas frequentes

Dá para andar com o LCA rompido?

Muitas pessoas conseguem caminhar depois que o inchaço diminui, mas o joelho pode falsear em giros e mudanças de direção. Cada episódio de falseio aumenta o risco de lesões no menisco e na cartilagem.

O LCA cicatriza sozinho?

Em geral, uma ruptura completa do LCA não cicatriza por conta própria. O tratamento busca devolver a estabilidade, seja com reabilitação ou com reconstrução cirúrgica.

Especialista em LCA em Florianópolis

Se você torceu o joelho e sentiu um estalo, inchaço ou falseio, procure avaliação. O Dr. Bruno Paschoa atende na Incot, na Av. Mauro Ramos, 901, Centro, Florianópolis. Agende pelo telefone (48) 3222-0901 e saiba mais sobre a lesão do ligamento cruzado anterior na Incot.

Referências

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. OrthoInfo
• Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(13):804-8. Resumo

A prótese de joelho robótica é a cirurgia de substituição do joelho feita com o auxílio de um braço robótico guiado pelo cirurgião. A partir de um planejamento 3D feito sobre a tomografia do paciente, o sistema ajuda a cortar o osso e a posicionar os componentes da prótese com mais precisão. Quem opera continua sendo o cirurgião: o robô é uma ferramenta que aumenta a exatidão de cada etapa.

Quem explica é o Dr. Bruno Paschoa, ortopedista e traumatologista em Florianópolis (CRM-SC 26977, RQE 17048, TEOT 15382), especialista em cirurgia do joelho e artroscopia pela EPM/UNIFESP. Ele tem aperfeiçoamento em prótese total, unicompartimental e revisões nos Estados Unidos e certificação em cirurgia robótica de prótese de joelho pelo sistema Mako, da Stryker (2024). Ele atende na Incot, no Centro de Florianópolis.

Quando a prótese de joelho é indicada?

A prótese de joelho é indicada principalmente nos casos avançados de artrose no joelho, quando a dor e a limitação continuam mesmo com fisioterapia, controle do peso, medicamentos e infiltrações. Os sinais de alerta mais comuns são dor que atrapalha o sono, dificuldade para caminhar e subir escadas e perda de independência no dia a dia.

Existem dois tipos principais:

• Prótese total: substitui todas as superfícies do joelho
• Prótese parcial ou unicompartimental: substitui apenas o lado desgastado, quando o restante da articulação está preservado

Como funciona a cirurgia robótica de joelho?

O processo tem três etapas principais:

• Planejamento: uma tomografia gera um modelo 3D do joelho do paciente. Com ele, o cirurgião define o tamanho, a posição e o alinhamento ideais da prótese antes da operação.
• Ajuste durante a cirurgia: o sistema mede o equilíbrio dos ligamentos e o movimento do joelho em tempo real, e o cirurgião ajusta o plano se necessário.
• Execução guiada: o braço robótico limita a área de corte aos limites planejados, ajudando a preservar osso e tecidos ao redor.

Toda a cirurgia é conduzida pelo cirurgião, que controla o braço robótico o tempo todo.

Quais são as vantagens, segundo a ciência?

A principal vantagem comprovada é a precisão. Uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados, publicada no European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology em 2024, reuniu 1.942 joelhos e concluiu que a cirurgia robótica restaurou melhor o alinhamento do joelho do que a técnica convencional.

Nessa mesma análise, os escores de função e as taxas de complicações foram semelhantes entre as duas técnicas. Os autores destacam que os estudos ainda têm acompanhamento limitado e que são necessárias pesquisas maiores com os sistemas mais novos para medir o impacto a longo prazo.

Na prática, isso significa que a robótica é uma aliada da precisão, mas o resultado depende de uma boa indicação, do planejamento e da experiência do cirurgião.

Quanto tempo dura uma prótese de joelho?

Segundo uma grande revisão publicada na The Lancet em 2019, com dados de registros nacionais, cerca de 93% das próteses totais de joelho ainda funcionavam após 15 anos e 82% após 25 anos. Para as próteses parciais, os números foram de cerca de 77% em 15 anos e 70% em 25 anos.

Manter o peso controlado, fortalecer a musculatura e evitar atividades de alto impacto ajudam a preservar a prótese ao longo dos anos.

Como é a recuperação?

A reabilitação começa logo após a cirurgia, com fisioterapia para recuperar o movimento e a força. Na maioria dos casos, o paciente começa a caminhar com apoio nos primeiros dias e evolui de forma gradual. O tempo para retomar cada atividade varia de pessoa para pessoa e é definido em conjunto com a equipe.

Perguntas frequentes

Todo paciente pode fazer prótese de joelho robótica?

A indicação é individual e depende do caso, do tipo de prótese e da avaliação do cirurgião. Converse com o especialista sobre a técnica mais adequada para você.

A cirurgia robótica é feita pelo robô?

Não. O cirurgião planeja e realiza a cirurgia. O braço robótico apenas guia os cortes dentro dos limites definidos pelo médico.

Avaliação para prótese de joelho em Florianópolis

Se a artrose no joelho já limita sua rotina, uma consulta com especialista ajuda a definir o melhor tratamento. O Dr. Bruno Paschoa atende na Incot, na Av. Mauro Ramos, 901, Centro, Florianópolis. Agende pelo telefone (48) 3222-0901 ou conheça a equipe de ortopedistas de joelho da Incot.

Referências

• Alrajeb R, et al. Robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, 2024;34(3). Disponível no PubMed Central
• Evans JT, et al. How long does a knee replacement last? The Lancet, 2019;393:655-63. Resumo no NIHR
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Arthritis of the Knee. OrthoInfo

O PRP (plasma rico em plaquetas) é um tratamento feito com o sangue do próprio paciente, que concentra plaquetas e as aplica na região lesionada para estimular os mecanismos naturais de reparação do organismo. Na ortopedia, ele funciona como um aliado do tratamento, e não como substituto, em casos como osteoartrite de joelho, epicondilite lateral do cotovelo, reparo de menisco e discopatia lombar.

Na Incot Florianópolis, o PRP está disponível para os médicos da equipe utilizarem com seus pacientes sempre que houver indicação clínica. Em vídeo publicado no perfil da clínica, o Dr. Roberto de Carvalho Krebs, ortopedista especialista em joelho (CRM 7011), explica quais benefícios podem ser esperados e como essa alternativa entra no planejamento de cada paciente.

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O que é o PRP e como ele é preparado

O PRP é obtido a partir de uma coleta simples de sangue do próprio paciente. Esse sangue é processado para separar e concentrar as plaquetas, células que carregam fatores envolvidos na cicatrização e na regeneração dos tecidos.

Depois do preparo, o concentrado é aplicado diretamente na região a ser tratada. Como o material vem do próprio organismo, o PRP é chamado de autólogo. A Resolução CFM nº 2.464/2026 determina que o preparo siga as orientações técnicas da Anvisa, preferencialmente em sistemas fechados, e proíbe a mistura do PRP com medicamentos, células-tronco ou outras substâncias.

Para quais lesões o PRP é indicado na ortopedia

Em julho de 2026, o Conselho Federal de Medicina publicou a Resolução nº 2.464, que deixou de tratar o PRP como experimental em doenças musculoesqueléticas e reconheceu seu uso como tratamento adjuvante em quatro condições:

• Osteoartrite de joelho, o desgaste da cartilagem que causa dor e rigidez na articulação
• Epicondilite lateral do cotovelo, conhecida como “cotovelo de tenista”
• Reparo meniscal, como apoio ao tratamento de lesões no menisco do joelho
• Discopatia lombar, problemas nos discos da coluna lombar, com regras mais rígidas de aplicação

Para a coluna, a norma exige diagnóstico com correlação clínica e de imagem, aplicação em ambiente hospitalar ou de hospital-dia, orientação por imagem e médico com título de especialista em áreas como ortopedia, neurocirurgia ou medicina da dor.

Na prática, o PRP pode fazer parte da estratégia para lesões musculares, tendíneas e articulares acompanhadas pelo ortopedista, sempre como complemento de um plano que pode incluir fisioterapia, medicação, ajustes de atividade e, quando necessário, cirurgia. Se o seu caso envolve o joelho, vale ler também nossos cinco cuidados essenciais com os joelhos.

Quais benefícios podem ser esperados com o PRP

Quando bem indicado, o objetivo do PRP é contribuir para o controle dos sintomas e favorecer o processo de recuperação. Entre os pontos que costumam ser considerados pelo ortopedista estão:

• Uso do material do próprio paciente, o que reduz o risco de reações ao produto aplicado
• Estímulo aos processos naturais de cicatrização, por meio dos fatores presentes nas plaquetas
• Integração ao tratamento já em andamento, somando ao que a reabilitação e as demais condutas oferecem

É importante ter expectativas realistas. O próprio CFM proíbe apresentar o PRP como promessa de cura, garantia de resultado ou substituto de uma cirurgia que esteja indicada. A resposta varia de pessoa para pessoa, conforme o tipo de lesão, o estágio da condição e o perfil do paciente.

Quando o PRP não é indicado

O PRP não é indicado da mesma forma para todas as pessoas nem para todos os tipos de lesão. Segundo a resolução do CFM, ele não deve ser aplicado em casos de:

• Infecção ativa no local da aplicação
• Câncer em atividade
• Plaquetas baixas de forma relevante ou alterações de coagulação não corrigidas

Além disso, o PRP não substitui tratamentos necessários, como antibióticos, tratamento oncológico, reumatológico ou atendimento de urgência. Por isso, o primeiro passo é sempre uma avaliação ortopédica completa, com exame físico e, quando necessário, exames de imagem.

Como é o tratamento com PRP na Incot Florianópolis

Na Incot, cada caso é avaliado de forma completa para definir as opções de tratamento mais adequadas. A decisão de usar o PRP é tomada pelo médico que acompanha o paciente, a partir do diagnóstico e de um planejamento individualizado. Conheça os ortopedistas da Incot e suas subespecialidades.

De forma geral, o processo envolve:

1. Consulta e diagnóstico, com avaliação clínica e exames, quando indicados
2. Definição do plano de tratamento, verificando se o PRP faz sentido para aquele caso
3. Termo de consentimento, explicando a natureza do tratamento, alternativas, limitações e riscos, como prevê o CFM
4. Coleta, preparo e aplicação do PRP em ambiente adequado
5. Acompanhamento da evolução, com retornos e ajustes no plano, se necessário

Perguntas frequentes sobre PRP na ortopedia

O PRP substitui a cirurgia?

Não. O PRP é um tratamento adjuvante. Quando a cirurgia está indicada, ele não deve ser usado como substituto, conforme determina a Resolução CFM nº 2.464/2026.

O PRP é feito com o sangue do próprio paciente?

Sim. O PRP é autólogo, ou seja, preparado exclusivamente a partir do sangue do próprio paciente. A norma do CFM proíbe o uso de material de outras pessoas ou de origem não rastreável.

Qualquer profissional pode aplicar PRP?

Não. A indicação, a aplicação e o acompanhamento do PRP são atos médicos e não podem ser delegados a profissionais não habilitados.

Agende sua avaliação na Incot Florianópolis

Se você convive com dor no joelho, no cotovelo ou outra lesão ortopédica e quer saber se o PRP pode fazer parte do seu tratamento, agende uma avaliação com a equipe da Incot. O ortopedista vai analisar o seu caso e indicar o caminho mais adequado para a sua recuperação.

Incot Florianópolis
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Telefone: (48) 3222-0901
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