Lesão do LCA: sintomas, tratamento e recuperação

A lesão do LCA (ligamento cruzado anterior) é a ruptura de um dos principais ligamentos que estabilizam o joelho. Ela costuma acontecer em uma torção durante o esporte e provoca um estalo, inchaço rápido e sensação de que o joelho “sai do lugar”. O tratamento pode ser com fisioterapia ou com cirurgia de reconstrução, dependendo da idade, do nível de atividade e da instabilidade do joelho.

Quem orienta é o Dr. Bruno Paschoa, ortopedista e traumatologista em Florianópolis (CRM-SC 26977, RQE 17048, TEOT 15382), especialista em cirurgia do joelho e artroscopia pela EPM/UNIFESP, com aperfeiçoamento nos Estados Unidos em cirurgias complexas do joelho, incluindo lesões multiligamentares. Ele atende na Incot e já atuou como médico de clube de futebol profissional.

O que é o LCA e para que ele serve?

O ligamento cruzado anterior fica no centro do joelho e liga o fêmur à tíbia. Ele impede que a tíbia deslize para a frente e controla a rotação do joelho. É essa função que dá segurança para mudar de direção, girar o corpo e aterrissar de saltos.

Como acontece a lesão do LCA?

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a maioria das lesões acontece sem contato direto, em movimentos como:

• Girar o corpo com o pé fixo no chão
• Mudar de direção de forma brusca
• Frear de repente durante a corrida
• Aterrissar de um salto com o joelho estendido ou para dentro

Futebol, basquete, vôlei, handebol, esportes de luta e esqui estão entre as modalidades de maior risco. A AAOS também aponta que mulheres atletas têm um risco de duas a oito vezes maior de romper o LCA do que os homens.

Quais são os sintomas da lesão do LCA?

• Estalo no momento da lesão
• Dor e inchaço que aparecem nas primeiras horas
• Dificuldade para apoiar o peso ou dobrar o joelho
• Sensação de falseio ou instabilidade, principalmente ao girar ou mudar de direção

É comum a lesão do LCA vir acompanhada de outras lesões, como a lesão de menisco e lesões da cartilagem. Por isso, a avaliação precoce é importante.

Como é feito o diagnóstico?

O exame físico feito pelo especialista, com testes específicos de estabilidade do joelho, já indica a lesão na maioria dos casos. A ressonância magnética confirma o diagnóstico, mostra o grau da lesão e identifica danos associados. A radiografia ajuda a descartar fraturas.

Lesão do LCA precisa de cirurgia?

Nem sempre. A decisão leva em conta a idade, o nível de atividade física, a presença de instabilidade, as lesões associadas e os objetivos do paciente.

Tratamento sem cirurgia

Pode ser indicado para pessoas com rotina menos exigente, que não praticam esportes de giro e não sentem o joelho falsear. O foco é a fisioterapia, com fortalecimento da musculatura e treino de equilíbrio e controle do movimento.

Reconstrução do LCA

A cirurgia costuma ser recomendada para pessoas ativas, atletas e quem tem instabilidade no dia a dia. Ela é feita por artroscopia, com pequenas incisões, e o ligamento rompido é substituído por um enxerto, geralmente retirado de tendões do próprio paciente. Tratar a instabilidade também ajuda a proteger os meniscos e a cartilagem de novas lesões.

Quanto tempo leva a recuperação?

A reabilitação começa logo após a cirurgia, com fisioterapia para recuperar o movimento, controlar o inchaço e fortalecer a perna. A volta às atividades acontece em etapas, conforme a evolução de cada paciente.

O retorno ao esporte não deve ser apressado. Um estudo publicado no British Journal of Sports Medicine em 2016 mostrou que cada mês de espera até o nono mês após a cirurgia reduziu o risco de nova lesão em cerca de 51%, e que uma força simétrica do quadríceps antes do retorno também diminuiu esse risco. Por isso, a liberação para esportes depende de testes de força e função, e não apenas do tempo.

Perguntas frequentes

Dá para andar com o LCA rompido?

Muitas pessoas conseguem caminhar depois que o inchaço diminui, mas o joelho pode falsear em giros e mudanças de direção. Cada episódio de falseio aumenta o risco de lesões no menisco e na cartilagem.

O LCA cicatriza sozinho?

Em geral, uma ruptura completa do LCA não cicatriza por conta própria. O tratamento busca devolver a estabilidade, seja com reabilitação ou com reconstrução cirúrgica.

Especialista em LCA em Florianópolis

Se você torceu o joelho e sentiu um estalo, inchaço ou falseio, procure avaliação. O Dr. Bruno Paschoa atende na Incot, na Av. Mauro Ramos, 901, Centro, Florianópolis. Agende pelo telefone (48) 3222-0901 e saiba mais sobre a lesão do ligamento cruzado anterior na Incot.

Referências

• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries. OrthoInfo
• Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(13):804-8. Resumo