Artrose no joelho: sintomas, causas e tratamento
A artrose no joelho é o desgaste progressivo da cartilagem que protege as extremidades do fêmur, da tíbia e da patela. Ela provoca dor, rigidez e inchaço, principalmente depois dos 50 anos, e é uma das causas mais comuns de dor no joelho. Na maioria dos casos, o tratamento começa sem cirurgia e consegue controlar bem os sintomas.
Quem explica é o Dr. Bruno Paschoa, médico ortopedista e traumatologista em Florianópolis (CRM-SC 26977, RQE 17048, TEOT 15382), especialista em cirurgia do joelho e artroscopia pela Escola Paulista de Medicina (EPM/UNIFESP) e membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho. Ele atende na Incot, no Centro de Florianópolis.
O que é a artrose no joelho?
O joelho é formado pelo encontro do fêmur, da tíbia e da patela. As superfícies desses ossos são revestidas por cartilagem, um tecido liso que permite o deslizamento sem atrito. Na artrose, também chamada de osteoartrite ou gonartrose, essa cartilagem se desgasta. Os ossos passam a ter mais contato, surgem os osteófitos (os chamados bicos de papagaio) e a articulação inflama.
Quais são as causas e os fatores de risco?
Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a artrose do joelho é mais frequente a partir dos 50 anos, mas também pode aparecer em pessoas mais jovens. Os principais fatores associados são:
- Idade, pelo desgaste natural da cartilagem ao longo dos anos
- Excesso de peso, que aumenta a carga sobre o joelho a cada passo
- Lesões antigas, como fraturas, rupturas de menisco ou de ligamentos, que podem levar à chamada artrose pós-traumática
- Desalinhamentos da perna, como joelhos para dentro ou para fora, que sobrecarregam um dos lados da articulação
- Doenças inflamatórias, como a artrite reumatoide
Quais são os sintomas da artrose no joelho?
- Dor que começa aos poucos e piora com atividades como subir escadas, agachar ou caminhar longas distâncias
- Rigidez pela manhã ou depois de ficar muito tempo sentado
- Inchaço no joelho
- Estalos, rangidos ou sensação de areia dentro da articulação
- Sensação de falseio ou fraqueza na perna
- Nas fases avançadas, deformidade do joelho e dor mesmo em repouso
Se a dor no joelho dura semanas, piora com o tempo ou já atrapalha a rotina, vale procurar avaliação. Saiba mais sobre as causas de dor no joelho.
Como é feito o diagnóstico?
O ortopedista avalia o histórico, examina o joelho e observa a marcha, o alinhamento da perna e a amplitude de movimento. A radiografia é o exame principal e mostra a redução do espaço entre os ossos e os osteófitos. A ressonância magnética pode ser pedida quando há suspeita de lesões associadas, como as de menisco ou de cartilagem.
Qual é o tratamento para artrose no joelho?
O tratamento é definido caso a caso, de acordo com o grau de desgaste, a dor e o impacto na vida do paciente. Diretrizes internacionais, como as do NICE, do Reino Unido, recomendam que exercício orientado, informação sobre a doença e controle do peso sejam a base do tratamento.
Tratamento sem cirurgia
- Fisioterapia e fortalecimento da musculatura da coxa, que protege o joelho
- Atividades de baixo impacto, como bicicleta, natação e hidroginástica
- Perda de peso, quando há sobrepeso
- Joelheiras específicas, em casos selecionados
- Medicamentos para dor e inflamação, sempre com orientação médica
- Infiltrações no joelho, como corticoide ou ácido hialurônico (viscossuplementação), conforme indicação
A AAOS lembra que as infiltrações com corticoide aliviam a inflamação de forma temporária e devem ser usadas com moderação. Terapias como o PRP podem ser discutidas com o especialista como parte de um plano de tratamento.
Quando a cirurgia é indicada
Quando a dor persiste apesar do tratamento conservador, existem opções cirúrgicas. A osteotomia corrige o eixo da perna em casos de desgaste em um só lado, principalmente em pacientes mais jovens. Já a prótese de joelho, parcial ou total, substitui as superfícies desgastadas. Uma grande revisão publicada na The Lancet em 2019 mostrou que cerca de 82% das próteses totais de joelho ainda funcionavam 25 anos após a cirurgia. Entenda também como funciona a prótese de joelho robótica.
Perguntas frequentes
Artrose no joelho tem cura?
A cartilagem desgastada não se regenera, mas os sintomas podem ser controlados por muitos anos. Nos casos avançados, a prótese substitui a articulação e costuma resolver a dor.
Quem tem artrose no joelho pode fazer exercício?
Pode e deve. O exercício orientado é um dos pilares do tratamento. O ideal é preferir atividades de baixo impacto e fortalecer a musculatura com acompanhamento profissional.
Especialista em joelho em Florianópolis
Se você sente dor, inchaço ou rigidez no joelho, procure avaliação com especialista. O Dr. Bruno Paschoa atende na Incot, na Av. Mauro Ramos, 901, Centro, Florianópolis. Agende sua consulta pelo telefone (48) 3222-0901 ou conheça a equipe de ortopedistas de joelho da Incot.
Referências
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Arthritis of the Knee. OrthoInfo
- Evans JT, et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet, 2019;393:655-63. Resumo no NIHR
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s, quality statement 7
