Artroplastia do quadril: quando é necessária?

A artroplastia do quadril, ou prótese de quadril, é necessária quando a dor e a perda de movimento causadas por uma doença da articulação limitam a vida do paciente e não melhoram mesmo com o tratamento conservador bem feito. A decisão não depende só da idade ou da radiografia, e sim do impacto da doença no dia a dia.

Quem orienta é o Dr. Rafael Flores Zavareze, ortopedista com especialização em Patologias do Quadril pelo INTO/RJ (CRM-SC 17180, RQE 9212), sócio da Incot, em Florianópolis, e médico do Serviço de Ortopedia do Hospital Governador Celso Ramos desde 2011.

O que é a artroplastia do quadril?

É a cirurgia que substitui as partes desgastadas da articulação do quadril por componentes artificiais. Na artroplastia total, o cirurgião troca a cabeça do fêmur e reveste o acetábulo, a cavidade da bacia onde ela se encaixa. Na artroplastia parcial, usada principalmente em algumas fraturas, apenas a cabeça do fêmur é substituída. O objetivo é eliminar a dor, devolver o movimento e permitir que a pessoa volte a caminhar com segurança.

Quais doenças podem levar à prótese de quadril?

• Artrose do quadril, a causa mais frequente, geralmente após os 50 anos
• Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias das articulações
• Artrose pós-traumática, depois de fraturas ou luxações graves
• Necrose da cabeça do fêmur, quando falta circulação para o osso
• Fraturas do colo do fêmur, comuns em idosos após quedas
• Sequelas de alterações do quadril na infância, como a displasia

Quais sinais indicam que chegou a hora da cirurgia?

Segundo material de orientação ao paciente do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), a cirurgia passa a ser considerada quando a dor é persistente e incapacitante apesar de medicamentos, fisioterapia e mudanças nas atividades. Na prática, alguns sinais merecem atenção:

• Dor no quadril ou na virilha que atrapalha o sono
• Dificuldade para caminhar distâncias curtas, subir escadas ou levantar da cadeira
• Necessidade constante de analgésicos para conseguir fazer as tarefas do dia
• Rigidez que impede calçar meias, cortar as unhas dos pés ou entrar no carro
• Perda de independência ou abandono de atividades de que a pessoa gosta

Diretrizes como as do NICE, do Reino Unido, recomendam que exercício orientado, controle do peso e educação sobre a doença sejam oferecidos antes do encaminhamento para cirurgia. Quando essas medidas já não bastam, adiar demais a prótese pode levar a perda de força muscular e a uma recuperação mais lenta.

Existe idade certa para colocar prótese de quadril?

Não existe uma idade mínima ou máxima fixa. Pacientes mais jovens podem precisar da cirurgia por necrose, displasia ou trauma, e idosos com boa condição clínica costumam se beneficiar muito do procedimento. O que define a indicação é o conjunto: intensidade da dor, limitação funcional, exames de imagem e saúde geral do paciente.

Quanto à durabilidade, uma grande revisão publicada na revista The Lancet em 2019, com dados de registros nacionais, mostrou que cerca de 89% das próteses totais de quadril ainda funcionavam após 15 anos, 70% após 20 anos e quase 58% após 25 anos.

Como é a recuperação depois da artroplastia?

A recuperação começa logo. Na maioria dos casos, o paciente fica em pé e dá os primeiros passos com andador já no primeiro dia após a cirurgia, com acompanhamento da fisioterapia. Algumas orientações gerais:

• Caminhadas curtas e diárias são a melhor forma de recuperar força e movimento
• Exercícios de fisioterapia em casa, conforme orientação da equipe
• Cuidados com posições nas primeiras semanas, como evitar cadeiras muito baixas e cruzar as pernas, de acordo com a técnica usada
• Retorno à direção costuma acontecer entre duas e seis semanas, quando houver controle seguro da perna
• Atividades de baixo impacto, como caminhada, natação, hidroginástica e bicicleta, são bem-vindas após a liberação médica

Procure atendimento imediato em caso de inchaço ou dor na panturrilha, falta de ar, febre persistente ou vermelhidão e secreção na ferida operatória. Veja também nosso guia de cuidados com o curativo no pós-operatório.

Perguntas frequentes

A cirurgia de prótese de quadril é muito dolorida?

Os protocolos atuais de anestesia e controle da dor tornam o pós-operatório bem mais confortável do que no passado, e a dor da artrose costuma desaparecer já nas primeiras semanas.

Quanto tempo de internação?

Depende do paciente e do hospital, mas em geral a alta acontece em poucos dias, assim que a pessoa caminha com segurança.

Avaliação para prótese de quadril em Florianópolis

Se a dor no quadril já limita sua rotina, uma avaliação com especialista ajuda a definir se é hora da cirurgia ou se ainda há espaço para o tratamento conservador. O Dr. Rafael Flores Zavareze atende na Incot, na Av. Mauro Ramos, 901, Centro, Florianópolis. Agende pelo telefone (48) 3222-0901 e saiba mais sobre as técnicas modernas na cirurgia de prótese de quadril.

Referências

• Evans JT, et al. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. The Lancet, 2019;393:647-54. Resumo no NIHR
• Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Orientações para pacientes: prótese de quadril
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Osteoarthritis of the Hip. OrthoInfo
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Osteoarthritis in over 16s, quality statement 7